Factores pronósticos en pacientes con cáncer cervicouterino epidermoide tratadas con histerctomía radical tipo III / Prognostic factors in patients with epidermoid cervical carcinoma treated with radical histerectomy type III

El carcinoma de cérvix en etapa clínica IB1 hasta el IIA puede ser tratado mediante cirugía radical o radioterapia con resultados similares. Sin embargo, la elección dependerá de cada caso en particular. La histectomía radical con linfadenectomía pélvica bilateral y muestreo de ganglios paraaórticos ofrece la oportunidad de poder disponer de la pieza quirúrgica para estudio histopatológico y de brindar una serie de parámetros pronósticos y predictores de recurrencia, que en un momento dado pueden normar la decisión en el tratamiento adyuvante de esta pacientes. Se han descrito infinidad de factores asociados al pronóstico: tamaño del tumor, permeación vascular y linfática, profundidad de la lesión, grado histológico, presencia de enfermedad ganglionar metastásica, angiogénesis, presencia de infección por el virus del papiloma humano (VPH), infiltrado linfocitario peritumoral y edad, entre otros, Objetivos. Determinar los posibles factores pronóstico de recurrencia y definir el perfil de alto riesgo para falla a tratamiento quirúrgico. Material y métodos. Estudio retrospectivo en paciente con cáncer cervicouterino epidermoide tratadas con histerectomía radical, atendidas entre el 1 de enero de 1989 y el 31 de diciembre de 1995 en el Instituto Nacional de Cancerología de México. Fueron evaluados diferentes parámetros para posible riesgo de falla a tratamiento: edad; tamaño del tumor; etapa clínica; grado de diferenciación: permeación vascular y linfática; estatus ganglionar; profundidad de invasión al estroma y a parametrios; márgenes quirúrgicos; queratinización celular y presencia del virus del papiloma humano. Todas las pacientes se estadificaron de acuerdo a los lineamientos de la Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia...

Cáncer y embarazo: experiencia en el Instituo Nacional de Cancerología de México / Pregnancy and cancer: experience in the Instituto Nacional de Cancerologia de Mexico

Introducción. Cáncer y embarazo es una asociación poco común; sin embargo, constituye una tragedia y un desafío en la oncología. El periodo de la organogénesis es el más crítico del embarazo. Algunas neoplasias pueden además dar metástasis a la placenta o al feto o hacia ambos. Tradicionalmente se ha considerado que el embarazo constituye un estado de inmunosupresión que posiblemente influya en la conducta biológica del tumor hacia el huésped, pudiendo tener estas neoplasias un comportamiento más agresivo. Objetivo. Evaluar los casos asociados a embarazo tratados en el Instituto Nacional de Cancerología, para conocer las neoplasias que más se asociaron y el posible impacto en la conducta biológica del tumor. Material y métodos. Análisis retrospectivo de las pacientes con cáncer y embarazo atendidas en el Instituto Nacional de Cancerología entre 1987 a 1997. Se evaluaron variables clínicas e histopatológicas. Se hizo especial énfasis en lo referente a esquemas de tratamiento y supervivencia de las pacientes y sus productos. Resultados. Identificamos 119 casos de cáncer asociados al embarazo. Entre éstos, sólo se registró un caso, respectivamente, de las siguientes neoplasias: cáncer renal, de pulmón, de endometrio y melanoma; también se identificaron dos casos con cáncer de recto, otros dos con sarcomas y dos más con leucemia; hubo tres casos de cáncer de tiroides, cuatro de enfermedad de Hodgkin y cuatro de no-Hodgkin; se registraron 16 casos de cáncer cervicouterino, 27 de tumores de ovario y, finalmente, 51 de cáncer de mama. En todos los casos, el tratamiento aplicado fue el estándar de acuerdo a la etapa clínica. No se observaron complicaciones de malformaciones, con excepción de dos mujeres con cáncer de mama que recibieron quimioterapia en el primer trimestre del embarazo abortaron, el restro concluyeron sus embarazos con productos de término y normales...

Cytoplasmic estrogen and progesterone receptors in cervical carcinoma: comparison of squamous and adenosquamous carcinoma

Introducción. Se ha demostrado que el cérvix uterino normal y tumoral contienen receptores para estradiol (ER) y progesterona (PR). En neoplasias cervicales se han dado resultados controversiales acerca de su presencia y su relación con el pronóstico; sin embargo, no se han establecido conclusiones claras. Nuestro objetivo fue tratar de determinar la posible relación entre la presencia de estas proteínas y el tipo histopatológico en neoplasias cervicales. Material y métodos. Se procesaron 13 muestras de cérvix normal y 55 tumorales (45 epidermoides y 10 adenoescamosos) cuantificando la presencia de ER y PR mediante puntos únicos de saturación con carbón dextrán empleando hormona marcada radiactivamente. Resultados. Se observó un mayor porcentaje de muestras positivas para ER y/o PR en los cérvix normales (ER=62 por ciento y PR=54 por ciento) en comparación a los tumores epidermoides (ER=38 por ciento y PR=44 por ciento) o adenoescamosos (ER=10 por ciento y PR=30 por ciento) (estadísticamente significativo para ER en el tipo epidermoide, p<0.05). No se encontró correlación entre la presencia de estas proteínas y la etapa clínica, edad o estado menstrual de la paciente. Conclusiones. Nuestros resultados sugieren que la presencia de receptores para estrógenos y progesterona se pierde en el cáncer cervicouterino

Expresión del antígeno del carcinoma de células escamosas en cáncer cervicouterino / Squamous cell carcinoma antigen expresion in cervical cancer

El antígeno del carcinoma de células (AgCCE) es una subfracción purificada del antígeno tumoral 4 (TA-4), glucoproteína localizada en el citoplasma del epitelio escamoso normal y del carcinoma cervicouterino. El AgCCE fue aislado mediante técnicas de inmunoensayo en suero de mujeres sanas y en pacientes con una gran variedad de neoplasias: esófago, piel, canal anal, cabeza y cuello, peso con particular énfasis en carcinoma cervicouterino. Objetivo. Comparar la expresión del AgCCE en mujeres sanas versus pacientes con carcinoma cervicouterino atendidas en el Instituto Nacional de Cancerología de México. Pacientes y métodos. Estudio preliminar para comparar la concentración sérica del AgCCE en 46 mujeres sanas y 56 pacientes con cáncer cervicouterino vírgenes a tratamiento. Se evaluó en ambos grupos la expresión del AgCCE de acuerdo a la edad, etapa clínica, estirpe histológica y grado de diferenciación del tumor. El AgCCE se determinó mediante una muestra de 5.0 mL. Resultados. Se consideró como cifra normal de expresión del AgCCE el intervalo de 0.6-1.3 ng/mL. La media fue de 0.66 ng/mL (intervalo 0.2-1.9) en las mujeres sanas versus 83.3 por ciento de las pacientes con carcinoma cervicouterino (p=0.0005). El 4.4 por ciento de las mujeres sanas versus 83.3 por ciento de las pacientes con cáncer cervicouterino, expresaron el AgCCE con un valor sérico mayor de 1.3 ng/mL (p<0.001). Los porcentajes del AgCCE por esta clínica fueron los siguientes: del 60 por ciento en estadio IB, del 94.2 por ciento en etapa II, del 87.5 por ciento en estadio III y del 100 por ciento en etapa clínica IV. El 100 por ciento para los carcinomas adenoescamosos y el 90.5 por ciento de los de tipo epidermoide expresaron el AgCCE por arriba de 1.3 ng/mL. Los tumores bien y moderadamente diferenciados se expresaron cada uno en el 100 por ciento. Conclusiones. Nuestros resultados revelan que existe correlación entre los carcinomas epidermoides de cérvix y la expresión del AgCCE, pudiendo ser empleado en la detección oportuna de las recurrencias y monitoreo de las pacientes con carcinoma cervicouterino. Con particular énfasis de acuerdo a las dimensiones del tumor primario, etapa clínica, estirpe histológica y grado de diferenciación

Cáncer epitelial del ovario / Ephitelial carcinoma of the ovary

Son cuatro los factores de riesgo más importantes para el cáncer de ovario: antecedentes de infertilidad, menor cantidad de hijos, ingesta alta de grasas de origen animal y la transmisión hereditaria. Es bien conocido que en los últimos 30 años se han logrado avances muy pobres en la supervivencia de pacientes con cáncer de ovario y se debe principalmente a que no existe un buen método de pesquisa y, por ende, se diagnóstica en etapas avanzadas. En el caso de un tumor anexial, para decidir si se efectúa la cirugía se deben tomar en cuenta los siguientes factores: edad y paridad, pre o posmenopáusica, tamaño del tumor, bilateralidad y ascitis, presencia o no de síntomas, características del ultrasonido y cuantificación del antígeno Ca125. La cirugía juega un papel muy importante, tanto desde el punto de vista diagnóstico como terapéutico; es así que a esta cirugía se le conoce como laparotomía etapificadora y citorreductora y el resultado de ésta sigue siendo el factor pronóstico más importante hasta la fecha. La segunda laparotomía ha quedado confinada únicamente a protocolos de investigación

Tumores de células de la granulosa de ovario en el Instituto Nacional de Cancerología / Granulosa cell tumor of the ovary at the Instituto Nacional de Cancerologia

Antecedentes: Los tumores de células de la granulosa constituyen el 1.5 por ciento de las neoplasias de ovario y el 70 por ciento de los tumores del estroma gonadal. Predomina en postmenopáusicas, manifestándose de manera inespecífica. Se asocia en 10 por ciento a cáncer de endometrio. La literatura menciona que el 78 a 87 por ciento de los casos se diagnostican en estadio I. El tratamiento es quirúrgico y la supervivencia de 80 a 90 por ciento a cinco y 10 años; se observa recurrencia en el 37.7 por ciento de los casos. Método: Se revisaron 949 expedientes de pacientes con neoplasias malignas de ovario, registradas en el periodo de enero de 1970 a diciembre de 1990. Veintiocho correspondieron a tumores del estroma gonadal y de éstos, 23 a tumores de células de la granulosa. La estadificación se realizó de acuerdo a la Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia. Se utilizó el método de Kaplan-Meier para la estimación de la supervivencia. Resultados: En el Instituo Nacional de Cancerología, los tumores de células de la granulosa constituyen el 2.9 por ciento de las neoplasias de ovario y el 82.1 por ciento de los tumores del estroma gonadal. Predominaron las manifestaciones abdominales y digestivas. El tratamiento realizado fue quirúrgico. El 47.4 por ciento de las pacientes presentaban estadio I y el 31.6 por ciento estadio III. El 37 por ciento de los casos mostraron recurrencia. La supervivencia fue de 63 y 40 por ciento a cinco y 10 años, respectivamente. Conclusiones: Es una neoplasia poco frecuente. En nuestro medio es diagnosticada en estadio avanzado. El tratamiento es quirúrgico. El diagnóstico temprano es necesario para ejectuar un tratamiento oportuno y mejorar la supervivencia de estas mujeres

Epidemiología descriptiva del cáncer cervicouterino: Cancerology National Institute 1985-1991 / Descriptive epidemiology of cervico-uterine cancer: Cancerology National Institute 1985-1991

Por su frecuencias, las neoplasias malignas representan la segunda causa de mortalidad en México. El cáncer cervicouterino en nuestro país, ocupa el primer lugar de las neoplasias malignas. El propósito de este trabajo fue determinar las características demográficas y clínicas en las pacientes que acudieron al Instituto nacional de Cancerología de 1985 a 1991. Del registro hospitalario del Instituto se analizó la distribución y tendencia secular de edad, diagnóstico topográfico, diagnóstico histológico y etapa clínica. Durante este periodo se presentaron 5,082 casos con cáncer cervicouterino invasor predominó sobre las lesiones tempranas a razón de 5.7:1. Las etapas clínicas II y III correspondieron al 40 por ciento y al 27.2 por ciento de todos los casos, respectivamente. El tipo histológico epidermoide se presentó en el 76.4 por ciento y el adenoescamoso en el 14.9 por ciento. La tendencia secular de las etapas clínicas I y III fue el incremento, mientras que la de la etapa II lo fue al decremento. El patrón de distribución del tipo histológico entre epidermoide y adenoescamoso fue de imagen en espejo: cuando aumentó el epidermoide disminuyó el adenoescamoso y viceversa. La consistencia de nuestros resultados permiten inferir que esto es un reflejo de lo que sucede en la población con las mismas características socio-demográficas en el país

Establecimiento y caracterización de la línea celular CaLo y del CLON Kalo, obtenidos a partir de un carcinoma de cervix, y efecto de IL-2, IL-3, GM-CSF, M-CSF, TNF-Ó E IFN-ç sobre su proliferación / Establishing and characterization of the CaLo cell line and KaLo clon, ontained from a cervix carcinoma and IL-2, IL-3, GM-CSF, M-CSF, TNF-Ó and IFN-ç on it's proliferation

En este trabajo se describe la caracterización morfológica, cromosómica y presencia de desmosomas de una línea celular (CaLo) derivada de una biopsia de cáncer cervicouterino. Nuestros resultados indican que CaLo posee una morfología típica de células epiteliales, una aneuploidia cromosómica con número modal de 58 y presencia de desmosomas de bida a la positividad en membrana para la presencia de desmogleína-1. A partir de CaLo también se aisló un clon llamado KaLo. esta clonación nos proporciona una evidencia del origen maligno de estas células. Ambos tipos celulares fueron cultivados en presencia de algunas citocinas recientemente empleadas en ciertos protocolos clínicos (TNF-Ó, IL-2. IL-3 GM-CSF, M-CSF e IFN-ç). Nuestros resultados demuestran un efecto inhibidor de la proliferación por parte de TNF-Ó, IL-3 y GM-CSF, mientras que con M-CSF e IFN-ç no se detectó efecto. Por otra parte, obresvamos un incremento en la proliferación celular en presencia de la IL-2. Estos resultados dan indicios de que el TNF-Ó, la IL-3 y el M-CSF pueden tener posibilidades de aplicación clínica por sus propiedades inhibidoras; mientras que ponen en evidencia el riesgo de utilizar in vivo la IL-2, pues activa la proliferación de células tumorales de cérvix, tal como se ha informado para algunos carcinomas de cabeza y cuello